血栓疾病通过医用红外热成像技术诊断分析的重要意义

医用红外热成像检查是评估组织坏死期血栓闭塞性脉管炎治疗效果的一种客观有效的方法，以病变中心、病变周边、病变中心与临近足趾温度差绝对值温度变化来评价组织坏死期血栓闭塞性脉管炎治疗效果的短期评价较好。

血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans，TAO）是一类累及中小血管、节段性、炎症性的慢性闭塞性病变，好发于下肢动脉。TAO严重时可以导致趾端溃疡、坏疽，甚至需要截肢。目前对于TAO的治疗有药物、干细胞、腔内治疗等多种方法，多以视觉模拟评分法（visualanaloguescale/score，VAS）、坏死组织炎症评分、坏死组织面积、跛行距离、踝肱指数（anklebrachialindex，ABI）等来进行治疗效果的评价，但以上几种评价指标均会受到主观因素的影响，并没有客观准确的数据支持。准确的治疗效果评价可以及时调整治疗方案，改善预后。

医用红外热成像检查方法

检查设备：KIR-2008B医用红外热像仪

检查条件：无空气对流，无阳光直射的室内，室温25℃，相对湿度60%；检查前准备：受检者需暴露检查部位，静坐休息，以适应标准室温，测试前15min内无任何影响测试的活动；检查时面对热像仪，距镜头60cm，调整焦距至荧屏图像清晰后采集图像。

检查后采集双足不同位点的温度：病变侧脚掌中心温度、病变中心温度、病变边缘温度、病变患侧临近足趾温度（取正常足趾多的一侧、对侧相同位置足趾温度）。

统计不同位点术前术后温度变化及不同位点与脚掌中心温度差绝对值的变化。术前术后各位点温度：病变中心、病变边缘、病变临近足趾、对侧相同位置足趾、患侧脚掌中心、病变中心与患侧脚掌中心温度差绝对值、病变边缘与患侧脚掌中心温度差绝对值、病变临近足趾与患侧脚掌中心温度差绝对值、对侧相同位置足趾与患侧脚掌中心温度差绝对值、正常足趾与病变中心的温度差绝对值。

经治疗3天后，患侧脚掌中心温度、病变中心温度、病变周边温度、病变患侧临近足趾温度明显升高，围手术期无死亡和并发症。

目前对TAO的治疗疗效评价常用ABI、VAS、坏死组织炎症评分、坏死组织面积、跛行距离、DSA造影等方式，有研究报道我国下肢末梢血管病变患者未得到明确诊断，尚无敏感性和特异性高的功能性检测方法。应用多普勒ABI检测末端血管病变，中小动脉壁钙化的患者及侧支循环丰富的患者常呈假阴性，且影响因素多、操作困难。LEN-TAO因为下肢动脉闭塞，足背动脉无搏动，短期内无法再通，ABI无法测量，无法通过ABI来评估TAO的短期治疗效果。

研究发现对于LEN-TAO的短期疗效的评估，术前和72h后两次造影并未发现动脉影像的差异，ABI无明显改变。证实短期内无法以此两种方法对既定的治疗方案进行有效评价，如果用药方案效果不满意，无法尽早调整治疗方案，改善预后。VAS评分具有很高的主观性，每个人对疼痛的耐受程度不同，即每个人的疼痛阈值高低不一，如果疼痛耐受程度较高的人则相同的疼痛程度给出的VAS评分相对偏低。而坏死组织炎症评分、面积大小、跛行距离等也掺杂主观因素，短期改善不显著，统计偏倚较大。医用红外热像仪则不存在以上问题，客观准确的反应治疗前后的温度变化，通过温度高低来评价治疗效果。