红外热成像应用浅析之红外热像图在评估椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出症疗效中的应用

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是临床常见病，是导致腰腿疼痛最常见的病因之一。

本疾病的治疗方式有保守治疗、微创手术治疗及开放手术治疗，大多数的腰椎间盘突出症病人经保守治疗能够改善症状，但仍有部分病人需要手术治疗。脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症主要包括椎间盘射频热凝术、低温等离子体髓核消融术、椎间孔韧带松解术、经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术，其中椎间孔韧带松解术费用少、手术时间短。

红外热成像图作为一种功能影像检查手段，因其操作简便、无辐射在临床上应用广泛。本研究采用椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出症，检测治疗前后病人红外热成像图双下肢神经相应分布区的温度差，并与临床症状改善程度进行对照分析，旨在探讨椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果，为红外热成像图在评估腰椎间盘突出症临床疗效中的应用提供参考。

手术前后VAS和JOA评分情况

实施椎间孔韧带松解术后7天、1月病人VAS均显著低于术前（P<0.01）；术后7天与1月VAS比较无显著性差异。术后7天、1月病人JOA评分均明显升高，较术前有显著性差异（P<0.01）；术前7天、1月与术后7天、1月VAS比较差异无统计学意义（见表1）。

手术前后红外热成像图双下肢神经相应分布区ΔT情况

椎间孔韧带松解术后7天病人红外热成像图双下肢神经相应分布区ΔT较术前明显降低（P<0.01，见表2、图2）。

术后VAS和JOA评分与红外热成像图双下肢神经相应分布区ΔT的相关性分析

术后病人VAS评分与红外热成像图ΔT的Pearson相关系数分析显示，r值为0.82，P<0.01，两者呈显著正相关关联。术后病人JOA评分与红外热成像图ΔT的Pearson相关系数分析显示，r值为-0.83，P<0.01，两者呈明显负相关关系（见图3）。

医用红外热成像技术能够无损、便捷的测量人体体表温度并提供客观的定量数据。健康人的身体对称部位具有高度的热对称性，皮温的不一致常预示着某些炎症及肌肉骨骼的病理变化。研究表明磁共振检查结果与红外热成像数据间存在相关性，腰椎间盘突出症病人磁共振示神经根受累的一侧红外热成像皮温较低，与本研究中腰椎间盘突出症病人红外热成像双下肢神经相应分布区温度差和VAS、JOA评分的相关吻合。相比VAS和JOA评分，红外热成像图更直观、更敏感，能够更早期地反映是否有相应节段的神经根受累，为评估神经根减压恢复情况提供参考。因其易受环境温度影响，本研究设立专门的控温红外热成像室，专人检查，以双下肢温度差为观察指标，更多地避免了外界因素的干扰及自身温度波动的影响。

综上所述，椎间孔韧带松解术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，安全简便，在临床上有较好的应用前景，值得推广。红外热成像图能为腰椎间盘突出症的诊断和疗效评估提供客观依据，可作为一种辅助评价手段，有利于临床医师的更好地把握疾病的发展和转归。